坠床措施正确执行率达≥95%；⑩预防压疮正确执行率达≥95%；手卫生正确执行率≥95%。

    2. 4 建立护理质量的评价方法 改革传统的护理质量评价方法， 按照制订出的质量评价标准， 每月由各质控小组对个案进行追踪或者是进行系统的追踪， 对护理质量进行评价。质控过程中需要将患者作为中心， 追踪患者住院全过程中的护理， 通过和患者进行面谈及查阅科室资料等措施去评价各科护理指标的落实执行情况和各项护理工作制度的落实程度， 重点深入追踪有疑问问题的环节， 同时重视对系统的改进， 另一方面是要重视在整改过程落实跟进， 实是求是地对护理质量进行检查评价， 从根本上去彻底解决问题， 减少类似事件的再次发生， 持续不断地促进护理质量的提升， 以确保患者的安全。

    2. 5 对护理质量评价结果进行汇总分析及进行护理质量质量持续改进。

    2. 5. 1 检查结束后， 由各质控小组对照各项护理质量检查标准扣分细则进行扣分， 在下月初护理部对各质控小组检查的结果进行综合分析， 并结合护理部平常到各科室进行质量检查情况进行一个客观的汇总后 ......